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Objectifs CNCI Décrire l'épidémiologie des cancers les plus fréquents (sein, colon-rectum, poumon, prostate). Incidence, prévalence, mortalité. Connaître et hiérarchiser les facteurs de risque de ces cancers. Expliquer les principes de prévention primaire et secondaire. Argumenter les principes du dépistage du cancer (sein, colon-rectum, col utérin). Recommandations Collège des enseignants de cancérologie - 3 ème édition (2021) Collège des enseignants de santé publique - 4 ème édition (2019) Collège des enseignants de gynécologie-obstétrique - 5 ème édition (2021) Mots-clés A savoir 5 grands types de facteurs de risque Prévention: I / II / III ; collective-individuelle Dépistages à connaître

Objectifs CNCI Informer et conseiller en matière de prévention de la transmission du VIH. Connaître les situations justifiant la prescription d'une sérologie VIH. Interpréter les résultats d'une sérologie VIH et en annoncer le résultat. Reconnaître une primo infection par le VIH. Prévenir et reconnaître les principales complications infectieuses associées au VIH. Connaître et savoir dépister les principales complications non infectieuses associées au VIH. Connaître les grands principes du traitement antirétroviral, de son suivi et de son observance. Dépister une infection à VIH au cours de la grossesse et en organiser la prise en charge. Recommandations Pilly étudiant - 1 ère édition (2021) Collège des enseignants de neurologie - 6 ème édition (2022) Collège des enseignants de dermatologie - 8 ème édition (2022) Mots-clés A savoir VIH: phases: PI / latence / SIDA Dépistage: ELISA + WB sur 2nd plt Consultation d’annonce spécifique PI: polyADP / PG / mononucléosique ARN (J10) / p24 (J15-30) / Ac (J30) Lymphadénopathie persistante g. Addictions / socio-éco / vaccinations Pesée / ADP-HSMG / buccal / OG WB / CD4 / charge virale / génotype co-inf.-M.opp / bilan préARV CD4 < 200  = prophylaxie: Bactrim Vaccination / ALD 100% / socio-psy Pneumocystose: toute dyspnée fébrile Bactrim forte PO 3S puis relais P° II Toxoplasmose: dvt tout signe neuro TDM: abcès en cocarde suffit au traitement Rétinite à CMV: FO et PCR suffisent Ganciclovir IV 3S / Valganciclovir Consentement du patient Dépistage sujets contacts Déclaration à l'ARS Globale et pluridisciplinaire Education: observance +++ Prise en charge des FdR CV Port du préservatif Bactrim/PS = ac. folinique Contre-indication du BCG

Objectifs CNCI Assurer le suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normaux. Argumenter les modalités de dépistage et de prévention des troubles de la vue et de l'ouïe. Argumenter les modalités de dépistage et de prévention des principales anomalies orthopédiques. Connaître les modalités du dépistage de la luxation congénitale de la hanche au cours des six premiers mois. Connaître la morphologie des membres inférieurs de l'enfant et son évolution au cours de la croissance. Connaître les déformations du rachis de l'enfant et de l'adolescent, les modalités de leur dépistage, et leurs conséquences. Recommandations Collège de Pédiatrie, 8ème édition (2021) Collège d'Ophtalmologie, 5ème édition (2021) Collège d'Orthopédie, 2ème édition (2019) Collège d'ORL, 4ème édition (2017) Mots-clés A savoir Suivi: M1-6 / M9-M12 / M16-20-24 Dv staturo-pondéral / psycho-moteur Dépistage: visuel / auditif / orthopédie Vaccination / alimentation / éducation Bilan scolaire: maternelle / CP ++/ 3e Vaccins / éducation / intégration / psy Mortalité: néoN / périN / infantile: 0.5 Vision: J8: RPM / M4: strabisme Reflets cornéens / écran / amblyopie Surdité: FdR: aminosides / atcd / EFP NN: OEAP +/- PEA; M9: jouets / OI Audiométrie ≥ M24 / NPO otoscopie Ortho: hanche: abduction / Barlow Echo à M1 / radio à M3 / réduction Pied bot varus équin grave / reste ok Genu varum-valgum asymétrique: II Scoliose: adolescent / gibbosité +++ Cause II: raideur / douleur / fièvre Carnet de santé / vaccinations Cs obligatoires: J8 / M9 / M24 Chutes à la marche = vision Retard de langage = surdité Anomalie genou = abstention Scoliose = étiologie II (IRM)

Objectifs CNCI Diagnostiquer une tumeur maligne de la prostate. Planifier le suivi du patient. Recommandations Collège d'Urologie, 5ème édition (2021) Collège de Cancérologie, 2ème édition (2019) Mots-clés A savoir Adénocarcinome hormonodépendant Score de Gleason /  Cl° TNM: T2-3 Homme 50 à 75ans = TR-PSA 1x/an TR = nodule dur / irrégulier / indolore Troisier / globe / OMI / ex neuro / os Biopsies: ≥ 12 / ECBU / ABP / ss AL IRM AP / scinti os / curage si ≥ 1/4 Cl° d’Amico: TNM / PSA / Gleason Curage ilio-obturateur premier si ≥ 1 Curatif: prostatectomie  ou  radiothérapie Palliatif: hormonothérapie ag. LHRH Echappement hormonal / 2nde ligne PenC 100% / soutien psy / palliatif RCP et PPS Info patient avant dépistage PSA > 4 ng/ml = biopsies ECBU avant biopsies Envahissement capsulaire Biopsies N: n’éliminent pas Information sur ES +++ (3) Prévention effet flare-up Surveillance PSA/TR A VIE après radiothérapie : si hématurie = rechercher un cancer radio induit

Vous voyez aux urgences une enfant de 2 ans pour hyperthermie entre 38°5 et 39° depuis trois jours associée à une altération de l’état général et des douleurs diffuses des membres.

Ces douleurs migratrices des membres et du dos sont présentes depuis environ 3 semaines et sont partiellement calmées par du paracétamol et des anti inflammatoires non steroidiens. L’enfant est pâle, prostrée dans son lit, refusant tout contact.

La TA est à 140/95 mmHg, le pouls à 110 /mn, la température à 38.7°C, la SaO2 à 97%. Le poids est de 13 kg, la taille de 87 cm.

Mme L. 38 ans vous consulte pour demande de contraception.

Elle a un nouveau conjoint depuis 2 mois et désire un autre moyen moins contraignant que les préservatifs qu’elle utilise actuellement.

Elle est 6ème geste 2ème pare, mesure 1m68 pour 72 kg, un tabagisme évalué à 20 paquets.années. Elle avait eu auparavant une contraception par anneau oestro-progestatif (nuvaring®) mais qu’elle a arrêté 5 ans auparavant.

Monsieur X, 74 ans, est hospitalisé aux urgences pour faiblesse des membres inférieurs apparue depuis 72 heures avec une impossibilité de marcher. Il pèse 100 kgs pour 1m70, et il a pour antécédent une arythmie cardiaque par fibrillation atriale. Il prend actuellement du Previscan® (Fluindione), 1⁄2 cp par jour. Il vous apprend que depuis environ 2 mois, il présente des douleurs dorso-lombaires associées à des douleurs costales et du bassin dont l’intensité s’est accrue progressivement. L’intensité de cette douleur est évaluée à 6 sur une échelle numérique de 0 à 10. Depuis quelques jours, il sent ses « jambes se dérober » et il a remarqué des fourmillements dans ses pieds. De plus, il présente également des nausées et des vomissements et précise qu’il a du mal à se concentrer, à se repérer dans l’espace et dans le temps.

Une femme de 32 ans vous consulte en tant que médecin généraliste dans les suites d’une morsure de chien.

Elle n’a pas d’antécédent particulier.

Objectifs CNCI Diagnostiquer un glaucome chronique. Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Dépistage et diagnostic précoce du glaucome: problématique et perspectives en France - HAS 06 Polycopié national :  Glaucome chronique Mots-clés À savoir HTO : PO > 21 mmHg FdR : HTO / corticoïdes / myopie Cause secondaire : Corticoïdes, Trauma, Uvéite Prise de la PO / pachymétrie Excavation papillaire au FO Périmétrie automatisée Ressaut nasal / scotome de Bjerrum Analyseur du nerf optique : OCT Traitement hypotonique / chirurgie filtrante Bêta-bloquants / analogues des PG Sclérectomie NP / trabéculectomie Contrôle à 1mois puis 1x/6M à vie Ex. bilatéral / comparatif (4) HTO ≠ glaucome chronique Dépistage systématique Vérifier l’angle : gonioscopie Éliminer une autre cause de BAV CI/ES des bêta-bloquants Observance / ÉduP / À VIE Objectif : PO = 16 mmHg

Objectifs CNCI Évaluer l'impact du travail sur la santé et rapporter une pathologie aux contraintes professionnelles. Évaluer l'impact d'une pathologie chronique sur les capacités de travail. Donner des informations sur les conséquences médico-sociales d'une inaptitude au travail et les principes généraux de l'orientation et du reclassement. Recommandations Collège de Médecine légale et médecine du travail 2019 Mots-clés A savoir Aptitude / prévention / dépistage Surveillance / conseil / formation Visite d’embauche / périodique / de reprise Certificat d’aptitude au poste de travail Surveillance médicale renforcée Rachis / Raynaud / canal carpien Comité d’hygiène, de sécurité et des conditions de travail (CHSCT) Pas de soins ni prescription Soumis au secret médical Prévention: conseils / surveillance Déclaration en MP Aménagement du poste de travail  

Objectifs CNCI Connaître les modes de transmission des différentes hépatites virales et les modalités de leur prévention. Prescrire et interpréter les examens sérologiques utiles au diagnostic. Connaître les grands principes du traitement et de la surveillance des hépatites chroniques B et C. Connaître les modalités de prévention. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations Collège d'Hépato-gastroentérologie 2021     HAS 2006, Guide ALD: VHB / Hépatite virale B HAS 2006, Guide ALD: VHC / Hépatite virale C Recommandations européennes (en anglais) : VHB: EASL 2012 VHC: EASL 2014 Mots-clés A savoir Sujets asymptomatiques +++/ dépistage VHB = ADN / VHC = ARN Ag HBs(+) ≥ 6M = VHB chronique Voyage / toxico / rapports / prof. Hépatite aiguë cytolytique bénigne Phase pré-ictérique: pseudo-grippal TA > 10N et écho N = hépatite aiguë Fulminante: IHC grave et délai < 2S Bilan: (+) / activité / C° / coM / préT Prise en charge à 100% Tests non invasifs dans hépatite C HepB chronique active : IFNα 12M / Analogue nucléos(t)idique illiimité VHC: antiviraux d'action directe  Hépatite: virale / alcool / médicament Mutant préC: HBe(-)/PCR(+) SdG: ex. sneuro / TP-F.V Sérologie VIH +/- FGE Arrêt alcool / médicaments Sujets contact / Déclaration PBH pour score METAVIR Bilan IST / autres sérologies Préservatif / contraception Vaccination  anti-VHA/VHB PCR ARN VHC à +12S

Objectifs CNCI Connaître les facteurs de risque, prévention, dépistage des troubles psychiques de l'enfant à la personne âgée Recommandations Référentiel de Psychiatrie 2016 Mots-clés À savoir Facteurs de risques sociaux : familial / professionnel Facteurs de risques psychologiques Facteurs de riques biologiques Dépistage et prévention selon la période de la vie  

Objectifs CNCI Argumenter les principes d'orientation et de prise en charge d'un enfant handicapé. Connaître les filières de prise en charge médicale, médico-sociale et de scolarisation de l'enfant handicapé Décrire le rôle de la maison départementale des personnes handicapées et identifier les interlocuteurs du médecin dans le système éducatif. Recommandations Polycopié national du COFEMER (2021) Polycopié national de pédiatrie (2020) Mots-clés A savoir Déficience,  limitations d’activités, restrictions de participation Consultation d’annonce / soutien psychologique (enfant + famille) MIF-mômes Médicale: CAMSP / CMPP / CMP Scolaire: milieu ordinaire /AVS / CLIS Sociale: AEEH / carte invalidité / ALD Pluri-disciplinaire / globale Consultation d’annonce MDPH / CDAPH Prise en charge éducative

Objectifs CNCI Diagnostiquer et traiter une gale et une pédiculose. Connaître la conduite à tenir devant un cas contact et en cas d'épidémie. Recommandations Polycopié National Dermatologie 201 7 ECN Pilly 2 020 Mots-clés A savoir Transmission inter-humaine directe / indirecte Sillons / vésicules perlées / nodule Lésions de grattages +/- impétiginées Scabicide local: benzoate de benzyle Scabicide PO: ivermectine 1 prise, à répeter  Causes de persistance du prurit (5+3) Diagnostic (+) clinique Bilan IST / éducation Sujets contacts: dépistage / traitement Décontamination linge / literie Information écrite remise Eviction scolaire gale jusqu'à 3J après début TTT

Objectifs CNCI Diagnostiquer une coqueluche. Connaître l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Connaître les recommandations en termes de prévention de la coqueluche. Recommandations Polycopiés nationaux: Pilly 2020 Collège de Pédiatrie 2017 Mots-clés A savoir Toxi-infection / Bordetella pertussis Incubation / invasion / état / conval. Quintes / apyréxie / examen normal Confirmation: PCR et cultures (BG) Retent.: NFS / CRP / RTx / iono sg Hospitalisation / isolement / matériel Macrolide PO si contage < 3S Dépistage des contacts +/- ABP 10J Vaccination: M2-3-4 / M18 / 11ans Vérifier statut vaccinal Signes de gravité (5) Hospitalisation si < 6M Matériel de Réa proche CI à la kiné respiratoire Recherche des contacts Eviction scolaire ≥ 5J  

Objectifs CNCI Diagnostiquer et traiter une gonococcie, une chlamydiose, une syphilis récente et tardive, une infection génitale à HPV, une trichomonose Connaître les principes de la prévention et du dépistage des IST, notamment chez les partenaires. Connaître les principes de prévention et dépistage des infections à HPV, frottis et vaccination. Recommandations Traitement antibiotique probabiliste des urétrites et cervicites non compliquées - AFFSAPS 08 Polycopié national. Pilly 2010:  Infections génitales de l'homme. Écoulement urétral Mots-clés A savoir Infection sexuellement transmissible Chlamydia (PCR 1er jet d’urine) Gonocoque (prélèvement local) Ecoulement urétral / s. urinaires Bi-ABT minute C3G + macrolide OE: grosse bourse rouge fébrile Signe de Prehn / Chevassu (sillon) ABT selon la forme clinique Traitement symptomatique dans OE Bandelette urinaire Mesures associées aux IST (5) Cs de contrôle à (J3) J7 OE = éliminer torsion ++

Objectifs CNCI Diagnostiquer et traiter une gonococcie, une chlamydiose, une syphilis récente et tardive, une infection génitale à HPV, une trichomonose Connaître les principes de la prévention et du dépistage des IST, notamment chez les partenaires. Connaître les principes de prévention et dépistage des infections à HPV, frottis et vaccination. Recommandations RPC IST  AFSSAPS 05 Polycopié national: Infections génitales de la femme: Salpingites Infections génitales de la femme: Leucorrhées Reco CNGOF 2018 Reco SFD 2016 Mots-clés A savoir Infection utéro-annexielle / IG haute II à une IST à chlamydia trachomatis Voie ascendante (IST-IU) / iatrogène Douleur à la mobilisation / leucorrhée PV-PCR / écho / NFS-CRP / hémoC Coelioscopie: à visée triple (D+P+T) C°: abcès-péritonite / GEU-stérilité bi-ABT: augmentin + doxyclicline 3S Coelio: adhésiolyse /drainage /toilette MA aux IST / contraception / soleil Différencier leucorrhée physio/patho Candida: blanchâtre / prurit / PV (2) → MHD / antifongique: ovule + crème Trichomonas: verdâtre / nauséabonde → bilan IST / ovule Flagyl® 1x/J 10J IST: asympt. / cervicite / bilan d’IST → biABT minute C3G IM + macro PO DDR / hCG / contraception Bilan IST / partenaire / éduP DIU +/- ablation et culture Information laparoconversion Leucorrhée = PV + salpingite IST cervicite: Cs contrôle J7

Objectifs CNCI Connaître les principales substances utilisées à des fins de dopage dans la pratique du sport Connaître les circonstances du dépistage, la prise en charge médicale de l'utilisateur et les principes de la lutte contre le dopage dans le sport

Objectifs CNCI Expliquer les aspects fonctionnels, biologiques et psychologiques du vieillissement normal Exposer les principes de la prévention des maladies et des troubles dont l'incidence augmente avec l'âge Décrire les conséquences sociales et économiques de l'évolution de la pyramide des âges.

Objectifs CNCI Diagnostiquer et traiter une gonococcie, une chlamydiose, une syphilis récente et tardive, une infection génitale à HPV, une trichomonose. Connaître les principes de la prévention et du dépistage des IST, notamment chez les partenaires. Connaître les principes de prévention et dépistage des infections à HPV, frottis et vaccination. Recommandations Polycopié national. Pilly 2016 :  Infections sexuellement transmissibles (IST): gonococcie, chlamydiose, syphilis Recommndations diagnostiques et thérapeutiques pour les maladies sexuellements transmissibles - SFD 2016 Mots-clés A savoir Neisseria gonorrheae: cocci Gram(-) Chlamydia Trichomatis: intracellulaire Ecoulement urétral: purulent ou non Ex. des OGE / TR / TV / s. urinaires Orchi-épididymite / prostatite / IUA Plt local: ex. direct et gélose chocolat PCR 1er jet d’urine pour chlamydia Bi-ABT minute gonocoque/chlamydia → macrolide 1g PO + C3G 500mg IM Treponema Pallidum: B. spirochète I: chancre syphilitique; ADP inguinale II: exanthème roséoliforme / papules palmo-plantaires / plaques fauchantes / alopécie VDRL (suivi); TPHA (Dg); FTA (J5) Benzathine-Péni G 1 inj. 2.4 MU IM Suivi: VDRL quantitatif M6-12-24 Mesures associées aux IST = 5 Rechercher une complication Traitement chlamydia = traitement gonocoque Education patient: préservatif Vaccination VHB à proposer Sujets contacts: dépistage / traitement Cs contrôle à J7 systématique Syphilis I = urgence

Objectifs CNCI Réaliser un examen complet du nouveau-né à terme. Reconnaître les situations nécessitant une prise en charge spécialisée Reconnaître et diagnostiquer une infection pendant le premier mois de vie Promouvoir la qualité des premiers liens affectifs parents-enfant Expliquer aux parents les bases de la puériculture et les informer des mesures de prévention à mettre en oeuvre dans les deux premières années de la vie. Recommandations CC: Diagnostic et traitement curatif de l'infection bactérienne précoce du nouveau-né ANAES 02 Polycopiés nationaux: Pédiatrie:  Examen orthopédique du nouveau-né  Gynéco:  Evaluation et soins du nouveau-né à terme Mots-clés A savoir Terme / Gsse / foetus / mère / IMF Apgar: colo. / tonus / MR / FC / cri Silverman: BAN / BTA / EX / GE / T. D. / cordon / orifices / collyre / Vit K Pouls fémoral / souffle / OGE / ictère Réflexe archaïque / fente LP / hanche FdR IMF: terme / RM / fièvre / SGB NFS-CRP / hémoC / PL / Plt B (1+2) biABT C3G + aminoside IV pdt ≥ 8J Det.Resp: IMF / PTx / hernie / MMH Silverman > 5 / GDS / RTx / bilan inf Examen de J8 (6) / délivrer certificat Guthrie: TSH / TIR / Pa / 17 / EPHb Alimentation / toilette / P° MS / alerte Promotion du lien parents-enfant Ordonnances de sortie Les 10 gestes à la naissance Palpation des pouls fémoraux CI ventilation au masque (3) NN sympto. = IMF JPDC 5 axes du suivi systématiques : développement psychomoteur croissance staturo-pondéral dépistage alimentation calendrier vaccinal

Objectifs CNCI Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Recommandations RPC  Dépistage précoce des troubles de la fonction visuelle chez l'enfant pour prévenir l'amblyopie - ANAES 02 Polycopié national: Orientation diagnostique devant un strabisme de l'enfant Mots-clés À savoir Amblyopie: fonctionelle / organique Test des reflets cornéens / à l’écran Skiascopie sous cycloplégie / FO Test d’occlusion pour amblyopie Bilan orthoptique / suivi régulier Correction optique +/- chirurgie V: dépister une amblyopie Hypermétropie / fond d’œil Correction si hypermétropie P°/Traitement amblyopie par caches