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Objectifs CNCI Distinguer un deuil normal d'un deuil pathologique et argumenter les principes de prévention et d'accompagnement Recommandations Polycopié national de Psychiatrie 3ème édition (2021) Polycopié national de Soins Palliatifs 4ème édition (2020) Mots-clés À savoir Facteurs de risque de complication (6) Choc / dépression / résolution Deuil retardé / inhibé / prolongé Deuil pathologique = psychiatrique Empathie / verbaliser / surveiller Psychothérapie si deuil compliqué Deuil compliqué ≠ pathologique Limiter les prescriptions Aucun traitement si deuil normal Deuil pathologique ⇒ risque suicidaire   

M. G. 22 ans est en situation palliative pour un sarcome plevien d'emblée métastatique et chez qui les différents traitements n'ont pas permis de freiner la maladie (chimiothérapie, radiothérapie).

Vous êtes de garde un soir en semaine et vous recevez un appel d'un médecin des urgences pour vous adresser ce patient car il est connu de votre service et qu'il s'est présenté pour des douleurs abdominales intenses.

La prescription d'antalgiques de palier 2 à permis de le calmer si bien qu'il est transférable chez vous.

Matthieu, 16 ans, vous est amené par sa mère, car il va mal depuis plusieurs semaines et elle l'a surpris ce matin en train de rédiger une lettre d'adieu. Quand vous l'interrogez il vous répond qu'il n'en peut plus et voudrait que ça s'arrête mais ne sait pas trop comment, et il ne veut pas attrister sa mère et sa petite soeur et se sent coupable de leur inquiétude. Sa petite amie l'a quitté la veille. En terminale S, il travaille énormément pour intégrer une école préparatoire prestigieuse tout en révisant son BAC. Il veut réussir car il sent bien que tout le monde veut le voir échouer au lycée. Ces derniers temps il est du coup très angoissé et pense qu'il ne va pas y arriver : d'ailleurs il a du mal à se concentrer. Le soir, il réfléchit beaucoup à propos de la mort et ses idées noires l'empêchent de dormir. Il se sent inutile et indésirable. Sa mère ne rapporte pas d'antécédent psychiatrique personnel ou familial. Il ne prend pas de toxiques.