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Fiche de synthèse
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ITEM n°245.1 - Diabète sucré de types 1 et 2 de l'enfant et de l'adulte (hors complications)

Objectifs CNCI Diagnostiquer un diabète chez l'enfant et l'adulte. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Argumenter l'attitude thérapeutique nutritionnelle et médicamenteuse et planifier le suivi du patient (voir item 326). Décrire les principes de la prise en charge au long cours. Reconnaître les signes d'une rétinopathie diabétique à l'examen du fond d'oeil. Recommandations Stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique du diabète de type 2 - HAS 13 Diabète de type 1 de l’adulte - HAS 07 Diabète de type 2 - HAS 07 Diabète et Grossesse - CNGOF 96 Polycopié national: Diabète et maladies Métaboliques Mots-clés À savoir Seuils glycémiques D1: rechercher une PEAI D1: syndrome cardinal D2: syndrome métabolique Diabètes secondaires Les 6 organes cibles Objectifs du traitement (4) Mesures hygiéno-diététiques Insuline en schéma basal-bolus Schéma thérapeutique HAS D2 Auto-surveillance / carnet Prise en charge à 100% Surveillance = jour/semestre/an AC: BU horaire et G5 en relais Hypoglycémie = resucrage Insuline IVSE 10UI/h Photocoagulation pan-rétinienne 6 critères de ND / μ-albuminurie Test au monofilament / hypoT 4 facteurs de pieds diabètique BU devant hyperglycémie TSH au diagnostic Bilan du retentissement Insulinothérapie A VIE Contrôle des FdR CV Education du patient MHD seules ≥ 6M dans D2 Décompensation = facteur déclenchant ECG-troponine (AC ; CH) Supplémentation K+ (AC) Pied = trauma + ABT + SAT/VAT + décharge DG = découvert pendant la grossesse 

Màj : 28/08/2018
Questions isolées

Endocrinologie n°1 - Questions Isolées

Màj : 02/10/2015
Non fait
Questions isolées

Endocrinologie n°2 - Questions Isolées

Màj : 02/10/2015
Non fait
Questions isolées

Ophtalmologie n°1 - Questions Isolées

Màj : 02/10/2015
Non fait
Questions isolées

Transversal n°8 - Questions Isolées

Màj : 18/07/2016
Non fait
Questions isolées

ECNI - SPECIALE ANNALES ECNi 2016 - 4 - Questions Isolées

Màj : 28/02/2017
Non fait
Dossier progressif

Mme B aux urgences pour hyperglycémie

Mme B âgée de 39 ans est adressée aux urgences suite à la découverte par son médecin traitant d’une glycémie capillaire à 18,3 mmol/L. Cette patiente n’a pas d’antécédent particulier. En ce qui concerne les antécédents familiaux, sa mère a présenté un cancer du sein à 61 ans en rémission et elle est actuellement traitée par comprimés pour un diabète, la patiente vous signale que sa mère est en surpoids, elle vous rapporte aussi un problème de thyroïde chez sa tante. A l’interrogatoire, elle se plaint surtout d’une asthénie et de se réveiller plusieurs fois la nuit pour uriner, mais elle vous signale avoir bu beaucoup d’eau ces derniers temps. Son poids est de 62 kg pour 175 cm. Elle est surprise car son poids habituel est de 67 kg, pourtant elle a eu tendance à manger beaucoup de sucreries ces derniers temps. La patiente prend pour seul traitement un traitement contre l’acné prescrit depuis 3 mois par son médecin traitant. Votre examen clinique est sans particularité, vous notez juste des zones de peau décolorées. La BU réalisée à l’entrée aux urgences retrouve 3 croix de sucre et 1 croix d’acétone. Le bilan biologique d’entrée retrouve : -         - K+ = 3.5 mmol/L -         - Na+ =145 mmol/L -         - Bicarbonates = 23 mmol/L -         - Créatininémie = 63 µmol/L -         - CRP = 3 mg/dL     - Glycémie = 17,8 mmol/L  - NFP dans les limites de la normale

Màj : 25/09/2015
Non fait