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Recommandation

Polycopié National Dermatologie 2011

Màj : 02/09/2014
Fiche de synthèse

ITEM n°209 - Anémie chez l'adulte et l'enfant

Objectifs CNCI Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Argumenter l'attitude thérapeutique dans les anémies carentielles et planifier leur suivi. Recommandations Lecture critique de l'hémogramme - ANAES 97 ALD30: Conduite à tenir devant un amaigrissement Polycopiés nationaux: Orientation diagnostique devant une anémie Anémie par carence martiale Mots-clés A savoir Anémie = Hb < 13 (H) / 12 (F) g/dL VGM: 82-98 μm3 / CCMH: 32-36 % R = 20-120 000 / !! R. non adaptés Microcytaire → ferritine + VS-CRP Normo/macrocytaire = étio évidente → TSH / créat. / VS-CRP / Ht / GGT puis bilan hémolyse ou myélogramme haptoglobine / bilirubine libre / frottis Sphérocytose: T°AD / splénectomie G6PD: T°X / f. déclenchant / dosage HPN: pancytopénie IV paroxystique AHAI: Ac chauds (IT) / froids (IV) Test de Coombs direct / corticoïdes Mégaloblastique: myélogramme +++ Ac anti-FI / B9 PO / B12 IM / à vie β-thal. MAJ: Hb < 7g / micro / hypo HbA1 = 0 / Cs génétique: mut. (-/-) β-thal. MIN: HbA2 ≥ 3.5% / Hb = N Drépanocytose: hémolytique IT + IV Frottis / HbS / crises → asplénisme Fer ferreux /200mg/J / PO / 4M Ferritine à M4 / InfoP: ES / !! traitement étio Prise médicamenteuse SdG: choc / ECG / hémocue Etiologies évidentes (2 / 5) Consentement si génétique FGE + hémoC si AH fébrile Biermer = adénoK = EOGD MA de l’asplénisme (4) Carence martiale: dig. / gynéco

Màj : 22/05/2019
Fiche de synthèse
(2)

ITEM n°245.1 - Diabète sucré de types 1 et 2 de l'enfant et de l'adulte (hors complications)

Objectifs CNCI Diagnostiquer un diabète chez l'enfant et l'adulte. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Argumenter l'attitude thérapeutique nutritionnelle et médicamenteuse et planifier le suivi du patient (voir item 326). Décrire les principes de la prise en charge au long cours. Reconnaître les signes d'une rétinopathie diabétique à l'examen du fond d'oeil. Recommandations Stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique du diabète de type 2 - HAS 13 Diabète de type 1 de l’adulte - HAS 07 Diabète de type 2 - HAS 07 Diabète et Grossesse - CNGOF 96 Polycopié national: Diabète et maladies Métaboliques Mots-clés À savoir Seuils glycémiques D1: rechercher une PEAI D1: syndrome cardinal D2: syndrome métabolique Diabètes secondaires Les 6 organes cibles Objectifs du traitement (4) Mesures hygiéno-diététiques Insuline en schéma basal-bolus Schéma thérapeutique HAS D2 Auto-surveillance / carnet Prise en charge à 100% Surveillance = jour/semestre/an AC: BU horaire et G5 en relais Hypoglycémie = resucrage Insuline IVSE 10UI/h Photocoagulation pan-rétinienne 6 critères de ND / μ-albuminurie Test au monofilament / hypoT 4 facteurs de pieds diabètique BU devant hyperglycémie TSH au diagnostic Bilan du retentissement Insulinothérapie A VIE Contrôle des FdR CV Education du patient MHD seules ≥ 6M dans D2 Décompensation = facteur déclenchant ECG-troponine (AC ; CH) Supplémentation K+ (AC) Pied = trauma + ABT + SAT/VAT + décharge DG = découvert pendant la grossesse 

Màj : 28/08/2018