Item 145 - Surveillance des maladies infectieuses transmissibles.

Définitions

• Maladies infectieuses transmissibles : maladie causée par un agent infectieux (bactérie, virus, parasite ou champignon) ET ayant la capacité à se transmettre entre individus
• Epidémie
• Apparition d'un nombre de cas inhabituel
• Dans un espace géographique circonscrit
• Exemples: TIAC, …
• Pandémie
• Fréquence de cas anormalement élevée dans une période de temps limitée
• Dans un espace géographique non circonscrit
• Exemples: pandémie de grippe A H1N1, ...
• Endémie
• Fréquence de cas plus ou moins élevée habituelle et permanente
• Dans un espace géographique circonscrit
• Exemples: paludisme en Afrique / bilharziose en Egypte

Modes de transmission

• La transmission est le résultat de l'intéraction entre un agent infectieux, un réservoir, un hôte, un vecteur et une source
• La transmission directe
• Par contact (cutanéo-muqueux : manuporté ++), gouttellettes (distance < 1m), air (distance > 1m), verticale (mère-enfant lors de la grossesse ou l'accouchement)
• La transmission indirecte
• Par arthropodes (moustiques, tiques, ...), eau, alimentation, sol, objets

Epidémiologie des maladies transmissibles dans le monde

• !! 6 maladies = 90% des décès infectieux dans le monde
• VIH (SIDA) = 3.1M/an
• Maladies respiratoires aiguës (pneumonie, grippe) = 3M/an
• Diarrhées infectieuses = 2.5M/an
• Tuberculose = 2M/an (liée au SIDA ++)
• Paludisme = 1M/an
• Rougeole = 750 000/an (!)

• Exemple d’une méningite (mais aussi valable pour TIAC: cf Problèmes posés par les maladies génétiques, à propos : d'une maladie chromosomique : la trisomie 21 ; d'une maladie génique : la mucoviscidose ; d'une maladie d'instabilité : le syndrome de l'X fragile)
• Enquête rétrospective: on compare l’exposition entre cas et témoins
• On dresse un tableau de contingence et on calcule l’Odds Ratio (OR)
• Si OR > IC(95%) alors le facteur étudié est bien un FdR de l’épidémie
• !! NPC: l’OR est différent du RR mais calculé sur le même tableau de contingence

4. Mesures correctrices et préventives (déterminer les actions à mener)

• Système de surveillance (cf infra): lancer avis d’alerte, etc.
• Mesures préventives: respect de la chaine du froid, hygiène alimentaire, etc.
• Vaccination, dépistage, éducation de la population, etc.
• Rédaction d’un rapport avec recommandations