Item 173.1 - Zoonoses. Maladie de Lyme. Maladie des griffes de chat.

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Résumé

Objectifs CNCI
  • Diagnostiquer et connaître les principes du traitement des principales zoonoses :
    • brucellose
    • fièvre Q
    • leishmaniose
    • toxoplasmose
    • maladie de Lyme
    • maladie des griffes du chat
    • pasteurellose
    • rickettsioses
    • tularémie
    • échinococcoses (hydatidose)
  • Connaître et expliquer les mesures préventives contre la rage.
Recommandations
Mots-clésA savoir
  • Borrelia burgdorferi / T°: tiques / forêt
  • Phase primaire: érythème migrant
  • Phase II: méningo-radiculite / arthrite
  • Phase III: neuropathie / acrodermite
  • EM: amoxicilline 1g x3/J PO 14-21J
  • MR: ceftriaxone 2g/J IV-IM 21-28J
  • MA: kiné / protection oculaire / MP
  • Bartonella henselae / T°: chats / jeune
  • ADP: isolée unilatérale inflammatoire
  • Si histo: granulome giganto-cellulaire
  • Azithromycine 1g/J PO pendant 14J
  • AUCUN examen si phase I
  • ECG: BAV sur myocardite
  • Sérologie VIH si méningoR
  • Tétanos: SAT +/- VAT
  • Déclaration M. professionnelle
  • MGC: évoquer une hémopathie

 

A. MALADIE DE LYME

Généralités

Définitions

  • Maladie de Lyme (borréliose): infection bactérienne transmise par morsure de tique
  • Remarque: pathologie d’inoculation: infection transmise par effraction cutanée

Epidémiologie

  • La plus fréquente des maladies transmises par les tiques (genre Ixodes)
  • Localisation: US-Europe (!! pas les PVD) / germes différents selon répartition géo / période: printemps-automne ++
  • !! La maladie de Lyme est une maladie professionnelle du bûcheron/forestier

Physiopathologie

  • Germe: bactérie spirochète: Borrelia burgdorferi ++ (Europe), B. garinii, B. afzelii (d’où « borréliose »)
  • Transmission: 
    • par morsure de tique (risque de 1 à 4%) / en forêt +++
    • transmission dès les premières heures d'attachement de la tique / risque maximal à 48h
  • Multiplication dermique (érythème migrant) puis dissémination
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