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Item 64 - Trouble bipolaire de l'adolescent et de l'adulte.

Résumé

Objectifs CNCI
Diagnostiquer un trouble bipolaire Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi à tous les stades de la maladie.
Recommandations
Référentiel de Psychiatrie 2016 HAS 2018, ALD n°23 HAS 2015, Patient avec un trouble bipolaire : repérage et prise en charge initiale en premier recours
Mots-clés	A savoir
Dépression: humeur triste Ralentissement psycho-moteur Retentissement somatique/psychique Critères DSM-IV EDM: ≥ 5 sur 15J Mélancolie / délirante / stuporeuse Imagerie cérébrale si 1er épisode Guérison: > 4mois / chronicité: > 2ans AD / attaque (6S) / entretien (1an) Prévention de la levée d’inhibition PsychoT: soutien / analytique / TCC Manie: exalatation de l’humeur Accélération psycho-motrice Retentissement somatique/psychique Critères DSM-IV manie: ≥ 3 sur 7J Thymorégulateur: lithium / valproate Attaque / entretien / prévention 1er épisode maniaque = TBP type I Type II = hypomanie / III = virage	Risque suicidaire +++ Cause organique ou toxique Surveillance: virage / levée Education / sous lithium ++ Sauvegarde de justice EDM sur TBP: JAMAIS d’AD

Humeur (= affect = thymie)

Trouble de l’humeur

Trouble bipolaire

Trouble chronique de l’humeur avec alternance de phases dépressives et maniaques
Ancienne dénomination: « psychose maniaco-dépressive » (terme obsolète)

Définition

Trouble de l’humeur dominé par une tristesse et un ralentissement psychomoteur
!! DSM-5: dépression = « épisode dépressif caractérisé » (anciennement épisode dépressif majeur)

Épidémiologie

Prévalence = 5% de la population générale / 10 à 20% sur une vie entière (!)
Pathologie psychiatrique la plus fréquente au monde (120M) / 1ère cause de handicap
Sex-ratio: F > H = x2 / pas de facteurs de risque ethniques, géographiques, etc.
Associé à un risque suicidaire majeur : 30 à 50% des TS sont secondaires à un EDC !!