Item 196 - Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente.
Dernière mise à jour le 14/08/2019 par EYMRI Guillaume
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14/08/2019

Mise à jour le 14/08/2019 Information tirées du collège de rhumatologie 6 ème édition Ajouts: -Partie diagnostiques différentiels -> 3 paragraphes sur: lésions périarticulaire, douleurs projetés et paragraphe sur fibromyalgie (tous ajoutés dans la 6 eme édition et non présents dans la 5 ème édition) -Echographie dans les examens diagnostique -Précision sur les horaires de la douleur (pilier diagnostique de l'item) -Précision sur les atteintes entrainant des limitation de mobilité active et passive -Ajout d'une question en fin de fiche pour insister sur les coché zéro qui font l'objet d'un tableau ajouté dans la 6 ème édition en fin d'item -Corrections de coquille (juste une)

16/04/2017

Corrections de coquilles

Résumé

Objectifs CNCI
  • Devant une douleur ou un épanchement articulaire, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
  • Devant une arthrite d'évolution récente, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
Recommandations
Mots-clés À savoir
  • Horaire : inflammatoire / mécanique
  • Signes inflammatoires / dérouillage
  • Mobilités / raideur / enthésopathies
  • Rechercher des s. extra-articulaires
  • Macro / cyto / cristaux / bactério
  • c. < 1000/mm3 = mécanique
  • c. > 2000/mm3 = inflammatoire
  • Ex. bilatéral / corps entier
  • Prise de la température
  • Radiographies standards F/P
  • Ponction articulaire
  • Penser arthrite septique (à savoir)

Généralités

Définitions

  • Arthropathie = toute pathologie touchant une articulation
  • Arthrite = inflammation de l’articulation (= épanchement inflammatoire)
    • Mono-arthrite = 1 articulation
    • Oligo-arthrite = 2 ou 3 articulations
    • Polyarthrite = ≥ 4 articulations
    • Arthrite aiguë si < 15 jours
    • Arthrite subaiguë si 15J-3M
    • Arthrite chronique si > 3 mois

Étiologies

Arthropathies avec épanchement inflammatoire = arthrites +++

Arthropathies avec épanchement mécanique

Arthropathies avec épanchement hémorragique = hémarthrose

  • Étiologies traumatiques (++) : fracture ou entorse grave
  • Troubles de l’hémostase : hémophilie / Willebrand / AVK (cf Thrombopénie chez l'adulte et l'enfant)
  • Arthropathies : arthrose desctructrice rapide / chondrocalcinose
  • Pathologies synoviales : ostéochondromatose, synovite villo-nodulaire
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Détail de la dernière mise à jour

Date: 14/08/2019

Mise à jour le 14/08/2019 Information tirées du collège de rhumatologie 6 ème édition Ajouts: -Partie diagnostiques différentiels -> 3 paragraphes sur: lésions périarticulaire, douleurs projetés et paragraphe sur fibromyalgie (tous ajoutés dans la 6 eme édition et non présents dans la 5 ème édition) -Echographie dans les examens diagnostique -Précision sur les horaires de la douleur (pilier diagnostique de l'item) -Précision sur les atteintes entrainant des limitation de mobilité active et passive -Ajout d'une question en fin de fiche pour insister sur les coché zéro qui font l'objet d'un tableau ajouté dans la 6 ème édition en fin d'item -Corrections de coquille (juste une)